Применение антидепрессантов: список препаратов



В лечении депрессий используются антидепрессанты, список которых можно увидеть ниже. К антидепрессантам относятся препараты, которые избирательно воздействуют на депрессивное состояние человека.

Оглавление:

Данные средства и нейролептики при депрессии можно применять в случае купирования аффективно-бредовых синдромов у детей и взрослых.

Наиболее распространенные легкие антидепрессанты:

Это только некоторая часть антидепрессантов, используемых в целях борьбы с нервными расстройствами и депрессиями. Все они подразделяются на несколько классификаций.

Успокаивающие

Успокаивающие антидепрессанты — классификация наиболее распространенных препаратов для борьбы с депрессиями.



Амитриптилин относится к классическому типу легких антидепрессантов трициклической структуры. От Имипрамина его отличает достаточно сильное седативное воздействие. Его используют для избавления от депрессий тревожного и ажитированного типов, которые способны проявляться с «витальностью». Данный препарат выпускается в виде таблеток и инъекций.

Еще один отечественный антидепрессант — это Азафен, или Гипофизин. Его используют для борьбы с симптомами «малых» депрессивных расстройств циклотимического регистра. Препарат оказывает умеренные седативные и тимоаналептические действия.

Миансерин, или Леривон, является лекарственным препаратом, обладающим при использовании в малых дозах сильным седативным эффектом. Благодаря этому воздействию его можно использовать для лечения циклотимии в сочетании с бессонницей. Он способен вылечить депрессию с большими эпизодами.

Стимулирующие

Моклобемид, или Аурорикс, является селективным ингибитором МАО. Препарат отличается мощным стимулирующим действием на людей, страдающих заторможенными типами депрессий. Его прописывают при соматизированных типах депрессий. Но препарат категорически запрещен к использованию при тревожных депрессиях.

Имипрамин, или Мелипрамин, является первым полностью изученным антидепрессантом трициклической структуры. Его используют в лечении тяжелых депрессий с высоким преобладанием тоскливости и заторможенности, при суицидальных мыслях. Выпускается препарат как в форме таблеток, так и в виде внутримышечных инъекций.



Флуоксетин — препарат, обладающий тимоаналептическим воздействием. Второе его название — Прозак. Препарат эффективен в период лечения депрессий с обсессивно-фобическими симптомами.

Данный тип лекарства относится к так называемым селективным ингибиторам с обратным захватом серотонина (СИОЗС). Препарат лишен некоторых эффектов клинических трициклических антидепрессантов:

Пертофран — это более мощный вариант Имипрамина (дезметилированный). Он отличается более ярким активирующим эффектом. Используется препарат для борьбы с депрессиями, сочетаемыми с деперсонализацией.

Препараты сбалансированного воздействия

Второе название Пиразидола — Пирлиндол. Препарат производится в России. Он является обратимым ингибитором МАО типа А, как и Моклобемид. Используется этот лекарственный препарат для предотвращения и лечения депрессий заторможенного типа, а также депрессивных расстройств с ярко выраженными тревожными проявлениями. Преимущества препарата в возможности его приема при глаукомах, простатите и сердечных патологиях.

Еще один мощный препарат, созданный в результате синтеза и введения атома хлора в молекулу имипрамина, — Анафранил. Используется он для лечения депрессий резистентного типа и при купировании аффективных фаз тяжело протекающих депрессий.



Мапротилин, или Людиомил, является антидепрессантом тетрациклической структуры. Он обладает достаточно мощным тимоаналептическим действием при взаимодействии с анксиолитическим и седативным компонентами. Его можно использовать при циркулярной депрессии в сочетании с идеями самообвинения. Препарат используют при инволюционной меланхолии. Выпускают Мапротилин в виде пероральных препаратов и инъекций.

Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы и селективные ингибиторы обратного захвата

Бефол относится к отечественным препаратам, которые прописывают при депрессивных расстройствах астенического и анергического типов. Используется он для лечения депрессивной фазы циклотимии.

Феварин и Флуоксетин относятся к классификации препаратов тимоаналептического действия. Препараты оказывают вегетостабилизирующее воздействие.

Циталопрам и Ципрамил — другие названия тимоаналептических антидепрессантов, при помощи которых можно вылечить депрессию. Они относятся к группе седативных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Афобазол относится к антидепрессантам, продающимся без рецепта. Его применяют для борьбы с соматическими болезнями с расстройствами адаптации, тревожными состояниями, неврастенией и онкологическими и дерматологическими заболеваниями.



Хорошим эффектом обладает препарат при лечении нарушений сна и снятии симптомов ПМС. Но стоит учитывать, что принимать его детям и женщинам в период беременности и лактации противопоказано.

Трициклические

Тримипрамин, или Герфонал, применяется при лечении депрессий с повышенной тревожностью. Это один из самых мощных препаратов подобного действия. Его психотропная активность схожа с Амитриптилином. При проведении лечения стоит учитывать перечень противопоказаний этого антидепрессанта:

  • сухость во рту;
  • ортостатическая гипотензия;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Антидепрессанты нового поколения

Сертралин и Золофт — названия антидепрессантов с ярким тимоаналептическим действием со слабым стимулирующим эффектом. При этом препараты не имеют холинолитического и кардиотоксического свойства.

Максимального эффекта они достигают при борьбе с соматизированными атипичными депрессиями с некоторыми проявлениями булимии.

Пароксетин является производным препаратом от Пиперидина. Он имеет достаточно сложную бициклическую структуру. Основные свойства Пароксетина — тимоаналептическое и анксиолитическое. Они проявляются при наличии стимуляции.



Препарат хорошо показывает себя при борьбе с эндогенными и невротическими депрессиями, их тоскливыми или заторможенными вариантами.

Венлафаксин — антидепрессант, применяемый при депрессиях на фоне тяжелых психических расстройств, таких как шизофрения и пр.

Опипрамол применяется для лечения соматизированных и алкогольных депрессий. Он способен предотвращать рвоту, судороги и в целом стабилизировать вегетативную нервную систему.

Толоксатон, или Гуморил, схож по способу воздействия на организм человека с Моклобемидом. У препарата отсутствуют холинолитические и кардиотоксические свойства. Но он хорошо справляется с лечением депрессий с ярко выраженной заторможенностью.

Симбалта или Дулоксетин используются для борьбы с депрессиями с паническими атаками.

Побочные эффекты

Большинство антидепрессантов обладает достаточным количеством побочных эффектов. Их список достаточно велик:

  • гипотензия;
  • аритмия;
  • синусовая тахикардия;
  • нарушение внутрисердечной проводимости;
  • угнетение функций костного мозга;
  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • гемолитическая анемия;
  • сухость слизистых;
  • нарушение аккомодации;
  • гипотония кишечника;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • повышение аппетита;
  • увеличение массы тела.

Такие вследствие приема трициклического типа антидепрессантов побочные эффекты возникают достаточно часто. В отличие от них, антидепрессанты-ингибиторы обратного захвата серотонина имеют менее выраженные побочные действия. Но это могут быть:

  • частые головные боли;
  • бессонница;
  • тревожные состояния;
  • депотенцирующие эффекты.

Если для лечения используется комбинирующая терапия, то есть одновременно применяются препараты обоих типов, то может проявляться серотониновый синдром, характеризующийся повышением температуры, признаками интоксикации организма и нарушениями в работе сердца и сосудов.

Любые антидепрессанты при депрессии необходимо принимать только после полного медицинского обследования и постановки точного и полного диагноза.

А для детей их назначают с особой осторожностью. Обязательно делать это под присмотром врача, чтобы не нанести вреда организму.



Источник: http://apofreidu.ru/antidepressanty/antidepressanty-spisok.html

Все про современные антидепрессанты: список 30 лучших препаратов на конец 2016 года

Антидепрессанты – лекарственные препараты, обладающие активностью по отношению к депрессивным состояниям. Депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения, ослаблением моторной деятельности, интеллектуальной скудностью, ошибочной оценкой своего «Я» в окружающей действительности, соматовегетативными нарушениями.

Наиболее вероятной причиной возникновения депрессии является биохимическая теория, согласно которой отмечается снижение уровня нейромедиаторов – биогенных веществ в головном мозге, а также пониженной чувствительностью рецепторов к данным веществам.

Все препараты данной группы подразделяются на несколько классов, но сейчас – об истории.

История открытия антидепрессантов

С давних времен человечество подходило к вопросу лечения депрессии с разными теориями и гипотезами. Древний Рим славился своим древнегреческим лекарем по имени Соран Эфесский, который предлагал для лечения психических расстройств, и депрессий в том числе, — соли лития.



По ходу научного и медицинского прогресса некоторые ученые прибегали к целому ряду веществ, которые применяли против войны с депрессией – начиная от каннабиса, опия и барбитуратов, заканчивая амфетамином. Последний из них, правда, применялся в лечении апатических и вялых депрессий, которые сопровождались ступором и отказом от пищи.

Первый антидепрессант синтезировали в лабораториях компании «Geigy» в 1948 году. Этим препаратом стал Имипрамин. После этого провели клинические исследования, но не стали его выпускать до 1954 года, когда был получен Аминазин. С тех пор открыто множество антидепрессантов, о классификации которых мы поговорим далее.

Волшебные таблетки — их группы

Все антидепрессанты подразделяются на 2 большие группы:
  1. Тимиретики – препараты, обладающие стимулирующим действием, которые применяют для лечения депрессивных состояний с признаками подавленности и угнетения.
  2. Тимолептики – препараты, обладающие седативными свойствами. Лечение депрессий с преимущественно возбудительными процессами.

Далее антидеприсанты делятся по своему механизму действия.

  • блокируют захват серотонина – Флунисан, Сертралин, Флувоксамин;
  • блокируют захват норадреналина — Мапротелин, Ребоксетин.
  • неизбирательные (ингибируют моноаминооксидазу А и B) – Трансамин;
  • избирательные (ингибируют моноаминооксидазу А) – Ауторикс.

Антидепрессанты других фармакологических групп – Коаксил, Миртазапин.

Механизм действия антидепрессантов

Если вкратце, то антидепрессанты могут корректировать некоторые процессы, происходящие в головном мозге. Человеческий мозг состоит из колоссального числа нервных клеток, называемых нейронами. Нейрон состоит из тела (сомы) и отростков – аксоны и дендриты. Связь нейронов между собой осуществляется посредством этих отростков.



Следует уточнить, что между собой они сообщаются синапсом (синаптическая щель), который находится между ними. Информация от одного нейрона другому передается с помощью биохимического вещества – медиатора. На данный момент известно около 30 различных медиаторов, но с депрессией связана следующая триада: серотонин, норадреналин, дофамин. Регулируя их концентрацию, антидепрессанты корректируют нарушенную работу мозга вследствие депрессии.

Механизм действия отличается в зависимости от группы антидепрессантов:

  1. Ингибиторы нейронального захвата (неизбирательного действия) блокируют обратный захват медиаторов – серотонина и норадреналина.
  2. Ингибиторы нейронального захвата серотонина: Тормозят процесс захватывания серотонина, повышая его концентрацию в синаптической щели. Отличительной чертой этой группы является отсутствие м-холиноблокирующей активности. Лишь оказывается незначительное влияние на α-адренорецепторы. По этой причине такие антидепрессанты практически без побочных эффектов.
  3. Ингибиторы нейронального захвата норадреналина: препятствуют обратному захвату норадреналина.
  4. Ингибиторы моноаминоксидазы: моноаминоксидаза – это фермент, разрушающий структуру нейромедиаторов, вследствие чего происходит их инактивация. Моноаминоксидаза существует в двух формах: МАО-А и МАО-В. МАО-А действует на серотонин и норадреналин, МАО-В — дофамин. Ингибиторы МАО блокируют действие данного фермента, за счет чего повышается концентрация медиаторов. В качестве препаратов выбора при лечении депрессии чаще останавливаются на ингибиторах МАО-А.

Современная классификация антидепрессантов

Трициклические антидепрессанты

Трициклическая группы препаратов производит блокирование транспортной системы пресинаптических окончаний. Исходя из этого, такие средства обеспечивают нарушение нейронального захвата нейромедиаторов. Данный эффект разрешает более продолжительное пребывание перечисленных медиаторов в синапсе, тем самым, обеспечивая более длительное действие медиаторов на постсинаптические рецепторы.

Препараты данной группы обладают α-адреноблокирующей и м-холиноблокирующей активностью — вызывают такие побочные эффекты:


  • сухость в ротовой полости;
  • нарушение аккомодационной функции глаза;
  • атония мочевого пузыря;
  • снижение артериального давления.

Сфера применения

Рационально использовать антидепрессанты для профилактики и лечения депрессий, неврозов, панических состояний, энуреза, обсессивно-компульсивного расстройства, хронического болевого синдрома, шизоаффективнго расстройства, дистимии, генерализованного тревожного расстройства, расстройства сна.

Известны данные об эффективном приеме антидепрессантов в качестве вспомогательной фармакотерапии при ранней эякуляции, булимии и табакокурении.

Побочные эффекты

Так как данные антидепрессанты имеют разнообразную химическую структуру и механизм действия, то побочные эффекты могут отличаться. Но всем антидепрессантам присущи следующие общие признаки при их приеме: галлюцинации, возбуждение, бессонница, развитие маниакального синдрома.

Тимолептики вызывают психомоторную заторможенность, сонливость и вялость, снижение концентрации внимания. Тимиретики могут привести к психопродуктивной симптоматике (психоз) и повышению тревоги.

К наиболее частым побочным действиям трициклических антидепрессантов относят:

  • запоры;
  • мидриаз;
  • задержка мочи;
  • атония кишечника;
  • нарушение акта глотания;
  • тахикардия;
  • нарушение когнитивных функций (нарушение памяти и процессов обучения).

У пожилых пациентов может возникнуть делирий – спутанность сознания, дезориентировка, тревога, зрительные галлюцинации. Кроме этого, возрастает риск увеличения массы тела, развитие ортостатической гипотонии, неврологических нарушений (тремор, атаксия, дизартрия, миоклоническое подергивание мышц, экстрапирамидные расстройства).

При длительном приеме – кардиотоксическое действие (нарушения проводимости сердца, аритмии, ишемические нарушения), снижение либидо.



При приеме селективных ингибиторов нейронального захвата серотонина возможны следующие реакции: гастроэнтерологические – диспепсический синдром: боли в животе, диспепсия, запоры, рвота и тошнота. Повышение уровня тревоги, бессонница, головокружение, повышенная утомляемость, тремор, нарушение либидо, утрата мотивации и эмоциональное притупление.

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина вызывают такие побочные эффекты, как: бессонница, сухость во рту, головокружение, запоры, атония мочевого пузыря, раздражительность и агрессивность.

Транквилизаторы и антидепрессанты: в чем разница?

Транквилизаторы (анксиолитики) – вещества, устраняющие тревогу, чувство страха и внутреннюю эмоциональную напряженность. Механизм действия связан с усилением и повышением ГАМК-ергического торможения. ГАМК – биогенное вещество, которое исполняет тормозящую роль в головном мозге.

Назначаются в качестве терапии при отчетливых приступах тревоги, бессоннице, эпилепсии, а также невротических и неврозоподобных состояниях.

Отсюда можно сделать заключение о том, что транквилизаторы и антидепрессанты имеют разные механизмы действия и существенно отличаются друг от друга. Транквилизаторы оказываются не способными лечить депрессивные расстройства, поэтому их назначение и прием является нерациональным.



Мощность «волшебных таблеток»

В зависимости от тяжести заболевания и эффекта от применения, можно выделить несколько групп препаратов.

Сильные антидепрессанты – эффективно применяются при лечении тяжелых депрессий:

  1. Имипрамин – обладает выраженным антидепрессивным и седативными свойствами. Наступление лечебного эффекта наблюдается через 2-3 недели. Побочное действие: тахикардия, запор, нарушение мочеиспускания и сухость во рту.
  2. Мапротилин, Амитриптилин – аналогичны Имипрамину.
  3. Пароксетин – высокая антидепрессивная активность и анксиолитическое действие. Принимается один раз в сутки. Лечебный эффект развивается в течение 1-4 недель после начала приема.

Легкие антидепрессанты – назначаются в случаях умеренных и легких депрессий:

  1. Доксепин – улучшает настроение, устраняет апатию и подавленность. Положительный эффект от терапии наблюдается через 2-3 недели приема препарата.
  2. Миансерин — обладает антидепрессивным, седативным и снотворным свойствами.
  3. Тианептин – купирует двигательную заторможенность, улучшает настроение, повышает общий тонус организма. Приводит к исчезновению соматических жалоб, вызванных тревогой. За счет наличия сбалансированного действия, показан при тревожных и заторможенных депрессиях.

Растительные природные антидепрессанты:

  1. Зверобой – в составе имеет геперицин, обладающий антидепрессивным свойством.
  2. Ново-Пассит – в его состав входят валериана, хмель, зверобой, боярышник, мелисса. Способствует исчезновению тревоги, напряжения и головных болей.
  3. Персен – также имеет в своем составе сбор из трав перечной мяты, мелиссы, валерианы. Обладает седативным эффектом.

Боярышник, шиповник – имеют седативное свойство.



Наш ТОП-30: лучшие антидепрессанты

Мы проанализировали практически все антидепрессанты, которые доступны в продаже на конец 2016 года, изучили отзывы и составили список из 30 лучших препаратов, которые практически не имеют побочных эффектов, но в то же время очень эффективны и хорошо выполняют свои задачи (каждый свои):

  1. Агомелатин – применяется при эпизодах большой депрессии различного генеза. Эффект наступает по прошествии 2-х недель.
  2. Адепресс – провоцирует угнетение захвата серотонина, применяются при депрессивных эпизодах, действие наступает через 7-14 дней.
  3. Азафен – применяется при депрессивных эпизодах. Лечебный курс не менее 1,5 месяцев.
  4. Азона – увеличивает содержание серотонина, входит в группу сильных антидепрессантов.
  5. Алевал – профилактика и лечение депрессивных состояний различной этиологии.
  6. Амизол – назначают при беспокойстве и возбуждении, расстройствах поведения, депрессивных эпизодах.
  7. Анафранил – стимуляция катехоламинергической передачи. Оказывает адреноблокирующее и холиноблокирующее действие. Сфера применения — депрессивные эпизоды, навязчивые состояния и неврозы.
  8. Асентра – специфический ингибитор захвата серотонина. Показан при панических расстройствах, при лечении депрессий.
  9. Аурорикс – ингибитор МАО-А. Применяется при депрессии и фобиях.
  10. Бринтелликс – антагонист серотониновых рецепторов 3, 7, 1d, агонист 1а рецепторов серотонина, коррекция тревожных расстройств и депрессивных состояний.
  11. Вальдоксан – стимулятор мелатониновых рецепторов, в небольшой степени блокатор подгруппы серотониновых рецепторов. Терапии тревожно-депрессивного расстройства.
  12. Велаксин – антидепрессант другой химической группы, усиливает нейротрансмиттерную активность.
  13. Велбутрин – применяется при не тяжелых депрессиях.
  14. Венлаксор – мощнейший ингибитор обратного захвата серотонина. Слабый β-блокатор. Терапия депрессивных состояний и тревожных расстройств.
  15. Гептор – помимо антидепрессивной активности, обладает антиоксидантным и гепатопротекторным действием. Переносится хорошо.
  16. Гербион Гиперикум – препарат на основе трав, входит в группу природные антидепрессанты. Назначается при легких депрессиях и приступах паники.
  17. Депрекс – антидепрессант обладает антигистаминным действием, применяется в лечении смешанных тревожных и депрессивных расстройств.
  18. Депрефолт – ингибитор захвата серотонина, оказывает слабое влияние на допамин и норадреналин. Отсутствует стимулирующее и седативное действие. Эффект развивается через 2 недели после приема.
  19. Деприм – антидепрессивное и седативное действие возникает за счет наличия экстракта травы зверобоя. Разрешено применение для терапии детей.
  20. Доксепин – блокатор Н1 рецепторов серотонина. Действие развивается черездней после начала приема. Показания — тревога, депрессия, панические состояния.
  21. Золофт – область применения не ограничена депрессивными эпизодами. Назначается при социальных фобиях, панических расстройствах.
  22. Иксел – антидепрессант, который обладает широким спектром действия, избирательный блокатор захвата серотонина.
  23. Коаксил – повышает синаптический захват серотонина. Эффект наступает в течение 21 дня.
  24. Мапротилин – применяется при эндогенных, психогенных, соматогенных депрессиях. Механизм действия основан на ингибировании захвата серотонина.
  25. Миансан – стимулятор адренергической передачи в головном мозге. Назначается при ипохондрии и депрессии различного происхождения.
  26. Мирацитол – усиливает действие серотонина, повышает его содержание в синапсе. В сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы оказывает выраженные побочные реакции.
  27. Негрустин – антидепрессант растительного происхождения. Эффективен при легких депрессивных расстройствах.
  28. Ньювелонг – ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина.
  29. Продеп – избирательно блокирует захват серотонина, повышая его концентрацию. Не вызывает снижение активности β-адренорецепторов. Эффективен при депрессивных состояниях.
  30. Циталон – высокоточный блокатор захвата серотонина, минимально действует на концентрацию дофамина и норадреналина.

Каждому найдется что-то по карману

Антидепрессанты чаще всего стоят недешево, мы составили список самых недорогих из них по нарастанию цены, в начале которого расположены самые дешевые препараты, а в конце более дорогие:

  • Самый известный антидепрессант самый же и дешевый (может по этому такой популярный) Флуоксетин 10 мг 20 капсул – 35 руб;
  • Амитриптилин25 мг 50 таб – 51 руб;
  • Пиразидол 25 мг 50 таб – 160 руб;
  • Азафен 25 мг 50 таб – 204 руб;
  • Деприм 60 мг 30 таб – 219 руб;
  • Пароксетин 20 мг 30 таб – 358 руб;
  • Мелипрамин 25 мг 50 таб – 361 руб;
  • Адепресс 20 мг 30 таб – 551 руб;
  • Велаксин 37,5 мг 28 таб – 680 руб;
  • Паксил 20 мг 30 таб – 725 руб;
  • Рексетин 20 мг 30 таб – 781 руб;
  • Велаксин 75 мг 28 таб – 880 руб;
  • Стимулотон 50 мг 30 табруб;
  • Ципрамил 20 мг 15 таб – 899 руб;
  • Венлаксор 75 мг 30 табруб.

Правда за гранью теории всегда

Чтобы понимать всю суть про современные, даже самые лучшие антидепрессанты, понять в чем их польза и вред, необходимо также изучить отзывы людей, которым пришлось их принимать. Как видно, нет ничего хорошего в их приеме.

Пыталась бороться с депрессией при помощи антидепрессантов. Бросила, т.к результат удручающий. Искала кучу информации о них, прочитала множество сайтов. Везде противоречивая информация, но везде, где бы не читала, пишут, что ничего хорошего в них нет. Сама испытала трясучку, ломки, расширенные зрачки. Испугалась, решила что не нужны они мне.

Жена принимала Паксил год после родов. Говорила, что самочувствие остается таким же плохим. Бросила, но начался синдром отмены – лились слезы, была ломка, рука тянулась к таблеткам. После этого об антидепрессантах отзывается негативно. Я не пробовал.



А мне антидепрессанты помогли, помог препарат Нейрофулол, без рецепта продается. Хорошо помог при депрессивных эпизодах. Настраивает центральную нервную систему на отлаженную работу. Чувствовал себя при этом отлично. Сейчас в таких препаратах не нуждаюсь, но рекомендую его, если нужно купить что-то без рецептов. Если более сильный нужен – то к врачу.

Валерчик, посетитель сайта Нейродок

Три года назад началась депрессия, пока бегала в поликлиники к врачам, становилось хуже. Не было аппетита, потеряла интерес к жизни, отсутствовал сон, ухудшилась память. Посетила психиатра, он мне выписал Cтимулатон. Эффект ощутила на 3 месяце приема, перестала думать о болезни. Пила около 10 месяцев. Мне помог.

Важно помнить, что антидепрессанты не являются безобидными средствами и прежде чем их применять, следует проконсультироваться с врачом. Он сможет подобрать нужный препарат и его дозировку.

Cледует очень тщательно наблюдать за своим психическим здоровьем и своевременно обращаться в специализированные учреждения, дабы не усугубить ситуацию, а вовремя избавиться от недуга.



Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Пила два года паксил. Состояние было отличным, исчезли мысли о суициде. По независящим от меня причинам пришлось резко бросить ( лежала в реанимации после инфаркта) . ощутила эффект отмены по полной программе: мысли о суициде, апатия,слезливость и т. д. Полгода пыталась жить без паксила. За это время была попытка суицида, мысли об этом постоянно. После консультации с п психиатром начала новый курс. Неужели всю жизнь придется его пить?

Подскажите, почему в статье в списке лучших антидеперссантов отсутствуют Ципралекс и его аналоги (Селектра и тд, действующее вещество эсциталопрам)? Или это уже устаревшие препараты, которые буквально лет 7-10 назад позиционировались психиатрами, как лучшие — в смысле более легко переносимые при накопительном эффекте?

Источник: http://neurodoc.ru/lekarstva/sovremennye-antidepressanty.html

Антидепрессанты

Антидепрессанты относятся к группе Психоаналептики и имеют различные химические структуры (трех- и чотирициклични соединения, ингибиторы МАО (МАО) и др.) И механизмы действия. Благодаря специфическому психотропное влияние повышают патологически сниженное настроение различного генеза.



Основой тимоаналептичного (антидепрессивного) эффекта трициклических антидепрессантов (имизин, амитриптилин) является блокирование обратного захвата свободных моно- аминов в пресинаптическую структуру, блокировки пресинаптических рецепторов серотонина, который способствует увеличению синтеза и количества нейромедиаторов с активизацией норадрен-, дофамин- и серотонинергических структур мозга.

Механизм действия антидепрессантов другой группы (ипразид, ниаламида) заключается в ингибирования ферментов группы МАО, благодаря чему также повышаются содержание и активность моно- аминов (адреналина, норадреналина, дофамина, серотонина), возбуждающие, стимулируют и оказывают антидепрессивный влияние на центральную нервную систему.

Антидепрессантам (пиразидол, инказан) присущи несколько эффектов: они выборочно ингибируют определенный тип МАО и одновременно блокируют обратный захват некоторых моно- аминов-нейромедиаторов.

В выборе препарата и тактики лечения антидепрессантами следует руководствоваться общими принципами психофармакотерапии. Стратегия при терапевтически резистентной депрессии, которую наблюдают у 60-70% больных, заключается в возможности комбинации антидепрессантов с нейролептическими средствами, солями лития, карбамазепином и другими вспомогательными средствами (триптофан или тиреоидными гормонами). Используют также методики ЭСТ, депривации сна, внезапной отмены антидепрессантов.

Различают антидепрессанты с дополнительной седативным и стимулирующим действием.



Антидепрессанты с дополнительной седативным действием

Амитриптилин (саротен, триптизол) — трициклический антидепрессант, производное дигидробензоциклогептену — объединяет тимоаналептичну действие с выраженным седативным. Одновременно с уменьшением депрессивных проявлений устраняет чувство тревоги, ажитации. При этом не происходит обострение галлюцинаторно-бредовой симптоматики, а потому его можно применять при психотических тревожных депрессиях различного генеза (инволюционная меланхолия, шизофрения и др.). Поскольку препарат оказывает седативное и даже снотворное эффекты, его можно назначить вечером. Лечение амитриптилином начинают с суточной дозы 25 мг. Оптимальная терапевтическая доза составляетмг в сутки, а при тяжелых депрессияхмг в сутки и более. После этого дозу снижают домг в сутки. Выпускают препарат в таблетках и драже (по 10, 25, 50, 75 мг) в ампулах для инъекций (по 2 мл 1% раствора).

Миансерин (леривон, миансан) проявляет выраженный протидепресивний эффект с седативным действием, способствует нормализации сна. Препарат эффективен при непсихотических расстройствах. Назначают миансерин в доземг в сутки за 2-3 применения. Форма выпуска — таблетки по 10 и 30 мг.

Циталопрам (ципрамил) — селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Препарат превосходит трициклические антидепрессанты по скорости наступления терапевтического эффекта, имеет хорошую переносимость, поскольку не нарушает когнитивную и моторную функции, оказывает минимальное антихолинолитичний влияние (то есть почти не изменяет деятельности сердечно-сосудистой системы), не усиливает действие алкоголя, не токсичен (можно длительное время использовать для профилактики рецидивов депрессии), не вызывает синдрома отмены. Циталопрам не взаимодействует с другими психотропными, кардиотропных, антигистаминными и другими препаратами, поэтому его можно назначать параллельно с ними (в частности при психосоматических и соматопсихических расстройствах). Назначают по 20 мг 1 раз в сутки в любое время, независимо от приема пищи. Максимальная суточная доза — 60 мг. Выпускают в таблетках по 20 и 40 мг.

Эсциталопрам (Ципралекс) отличается от предыдущего препарата короче сроков терапевтического действия (в конце первой недели применения) и меньшей частотой побочных эффектов. Назначают помг в сутки. Форма выпуска — таблетки по 5, 10 и 15 мг.

Агомелатин (Мелитор) имеет двойную серотонин- и мелатонинергический действие, что приводит как протидепресивний эффект, так и такой, что нормализует циркадные ритмы (формулу сна). Назначают помг перед сном. Выпускают в таблетках по 50 мг.



Азафен — по силе общей тимоаналептичнои действия уступает другим антидепрессантам, однако проявляет достаточной успокаивающий, транквилизувальний эффекты. Назначают при депрессиях без глубоких психотических, поздравительных расстройств. Эффективный азафен при астенического, эмоциональной лабильности, раздражительности, экспансивности и другой НЕВРОЗОПОДОБНЫХ симптоматике. Средняя суточная доза составляетмг. Выпускают препарат в таблетках по 25 мг и ампулах по 2 мл 1,25% раствора.

Тримепримин (герфонал, сюрмоптил) — трициклический антидепрессант, который имеет тимоаналептичну (антидепрессивным) и седативное действие. Эффективен при психотических тревожных депрессиях средней степени тяжести, а также при невротических, сенесто-ипохондрических, реактивных депрессиях. Применяют внутрь (средняя терапевтическая доза мг / сут), а также внутривенно капельно (помг в изотоническом растворе натрия хлорида). Выпускают в таблетках по 25 мг и ампулах по 2 мл 1,25% раствора.

Оксилидин — препарат с незначительными антидепрессивным, седативным и гипотензивным эффектами. Показан при нерезко выраженных тревожно-депрессивных состояниях различного генеза (особенно больным пожилого возраста), органической церебральной недостаточности, обусловленной расстройствами мозгового кровообращения (гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз). Препарат назначают внутрь (домг в сутки), а также внутримышечно (по 1-3 мл 2% раствора 2 раза в сутки). Форма выпуска — таблетки по 20, 50 мг и ампулы по 1 мл 2 и 5% раствора.

Антидепрессанты с дополнительной стимулирующим действием

Имизин (имипрамин, Тофранил, мелипрамин) имеет выраженное антипсихотическое (антидепрессивным) действием, направлена прежде всего на приветственно изменен аффект (эндогенная депрессия). Кроме того, препарат оказывает четко выраженный стимулирующий эффект, а поэтому его назначают при тяжелых депрессиях, сопровождающихся чувством глубокой скуки, угнетение. Мелипрамин, как и амитриптилин, противопоказан при острых заболеваниях печени и почек, декомпенсированных пороках сердца, заболеваниях крови, глаукоме, гипертонической болезни III стадии.

Побочные эффекты — головная боль и головокружение, жажда, сухость во рту, тремор, бессонница, парестезии, гипергидроз, задержка мочеиспускания — возникают преимущественно в начале лечения и не требуют отмены или снижения дозы препарата. Мелипрамин может усилить тревогу, активизировать бредовые мысли, галлюцинации, вызвать бессонницу, поэтому на ночь его назначать не стоит. В тяжелых случаях лечение начинают с парентерального введения (внутримышечно капельно внутривенно) Мелипрамина в доземг в сутки. Постепенно ее повышают до терапевтической мг в сутки. С улучшением состояния больного (через 7-10 дней) переходят на внутреннее употребление препарата. При необходимости его комбинируют с другими трициклическими антидепрессантами (амитриптилином), нейролептическими средствами, транквилизаторами, при этом назначать имизин с ингибиторами МАО запрещено из-за риска развития токсического действия. Если нужно перейти к лечению препаратом этой группы, следует сделать перерыв не менее чем на 2 нед. Выпускают мелипрамин (имизин) в форме драже (25 мг) и в ампулах (по 2 мл 1,25% раствора).



Прозак (флуоксетин) — ингибитор обратного захвата серотонина. Способствует повышению настроения, ликвидирует чувство страха и эмоциональное напряжение, дисфорию. Не имеет седативного действия. Назначают при реактивных и эндогенных депрессивных состояниях (по 20 мг в сутки), нервной булимии (по 20 мг 3 раза в сутки), обсессивно-компульсивное расстройство (помг в сутки).

Противопоказаниями к применению препарата являются эпилепсия, выраженная почечная недостаточность, одновременное назначение с ингибиторами МАО, повышенная чувствительность.

Выпускают в виде капсул (по 20 мг), растворимых таблеток (по 20 мг).

Лудиомил (мапротилин) — активный антидепрессант со стимулирующим эффектом — применяют преимущественно при депрессиях средней степени тяжести (циклотимический уровня) с адинамией, навязчивыми ипохондрическими расстройствами. Средняя суточная терапевтическая доза составляетмг. В тяжелых случаях лудиомил вводят внутривенно капельно в доземг в сутки. Выпускают в таблетках (по 10,25, 50 и 75 мг), а также в ампулах (по 25 мг действующего вещества в 2 мл раствора).

Цефедрин применяют при различных вариантах депрессий с апатией, моторной и идеаторной заторможенностью. Назначают внутрь по 0,025 г в сутки (по 2-3 употребления), постепенно повышая дозу до 0,2-0,4 г в сутки.

Ниаламид (ниамид, нуредал) — производное гидразина, антидепрессант, который относится к ингибиторов МАО, мягкий антидепрессант-стимулятор. Поэтому, а также токсическое воздействие на печень в случае появления реакции несовместимости с другими лекарственными средствами и «рядом продуктов (сыр, пиво, вино, бобы, копчение) препараты этой группы не слишком популярны. Назначают их при неглубоких эндогенных депрессиях с вялостью, заторможенностью, безынициативностью, а также в случае резистентности к другим методам терапии. Средняя терапевтическая доза мг в сутки. Если приступы длительные и депрессивное состояние тяжелое, внутривенно капельно вводят по мг в виде 0,1% раствора. Для предотвращения бессоннице ниаламида назначают внутри- мышечно помг 2 раза в сутки в первой половине дня. Выпускают в форме таблеток (по 25 мг).

Трансамин (парнат, траничципромин) также относится к ингибиторов МАО, однако проявляет меньше токсичен и побочный эффекты. Это антидепрессант со слабой антидепрессивным и выраженными стимулирующим действием, представитель группы малых антидепрессантов. Применяют его для лечения неглубоких депрессий различной этиологии с преобладанием психомоторной заторможенности. Назначают утром и днем в суточной дозе 5-10 мг. Постепенно ее повышают до оптимальноймг в сутки, в тяжелых случаях — до 60 мг в сутки и выше. Выпускают в форме таблеток (по 5 мг).

Индопан — негидразиновий ингибитор МАО с четко выраженной стимулирующим действием, сочетается со слабой антидепрессивным. Эффективен при астено депрессивных, астеноипохондричних состояниях. В сочетании с малыми дозами нейролептических средств (например трифтазином) индопан можно применять для лечения шизофрении с апатикоабуличнимы и депрессивными расстройствами. Средняя терапевтическая доза составляетмг в сутки. Выпускают препарат в форме таблеток (по 5 и 10 мг).

Антидепрессанты нейтральные

Сертралин (золофт, золокс, Стимулотон) — ингибитор обратного захвата серотонина. Применяют для лечения и профилактики рецидивов депрессии с тревогой или без нее, с наличием или отсутствием мании в анамнезе, а также при обсессивно-компульсивного расстройства (навязчивом состоянии), панических атаках и посттравматическом стрессовом расстройстве. Назначают сертралин 1 раз в сутки, начиная смг. При необходимости через 1 нед. дозу увеличивают. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Выпускают препарат в таблетках по 50 и 100 мг.

Пиразидол — по антидепрессивным эффектом подобный амитриптилина и имизин и относится к так называемым больших антидепрессантов. Препарат оказывает сбалансированный влияние при различных видов депрессии: в случае тревоги успокаивает, а за угнетение — стимулирует. Может быть применен при соматической патологии, также его назначают физически ослабленным пациентам и больным старческого возраста. Пиразидол несовместим с ингибиторами МАО. Средняя суточная доза составляетмг. Выпускают в таблетках по 25 и 50 мг.

Кломипрамиы (аиафранил). Назначают при эндогенных и психогенных видах депрессии помг в сутки внутрь, а при тяжелой форме заболевания — внутривенно (медленно). Выпускают в таблетках и капсулах по 10, 25, 50 мг и в ампулах по 2 мл 1,25% раствора.

Велбутрин (бупропион) назначают при депрессии, апатии, анергии помг в сутки. Форма выпуска — таблетки по 150 мг.

Источник: http://studbooks.net/76634/meditsina/antidepressanty

Антидепрессанты: какие лучше? Обзор средств

Термин «антидепрессанты» говорит сам за себя. Он обозначает группу лекарственных средств для борьбы с депрессией. Однако область применения антидепрессантов значительно шире, чем может показаться исходя из названия. Помимо депрессии, они умеют бороться с ощущением тоски, с тревогой и страхами, снимают эмоциональное напряжение, нормализуют сон и аппетит. С помощью некоторых из них даже борются с курением и ночным энурезом. А еще довольно часто антидепрессанты применяются в качестве обезболивающих средств при хронических болях. В настоящее время существует значительное количество препаратов, которые относят к антидепрессантам, и их перечень все время увеличивается. Из этой статьи Вы почерпнете сведения о наиболее распространенных и часто применяемых антидепрессантах.

Как работают антидепрессанты?

Антидепрессанты оказывают воздействие на нейромедиаторные системы мозга с помощью различных механизмов. Нейромедиаторы – это особые вещества, посредством которых осуществляется передача различных «сведений» между нервными клетками. От содержания и соотношения нейромедиаторов зависит не только настроение человека и эмоциональный фон, но и практически вся нервная деятельность.

Основными нейромедиаторами, дисбаланс или дефицит которых связан с депрессией, считаются серотонин, норадреналин, дофамин. Антидепрессанты приводят к нормализации количества и соотношений нейромедиаторов, тем самым ликвидируя клинические проявления депрессии. Таким образом, они оказывают лишь регулирующее действие, а не замещающее, поэтому привыкания (вопреки существующему мнению) не вызывают.

Пока не существует ни одного антидепрессанта, эффект от применения которого был бы виден уже с первой принятой таблетки. Большинству препаратов требуется довольно длительное время, чтобы показать свои возможности. Это часто становится причиной самостоятельного прекращения приема препарата больными. Ведь хочется, чтобы неприятные симптомы устранялись, как по мановению волшебной палочки. К сожалению, пока такой «золотой» антидепрессант не синтезирован. Поиск новых препаратов обусловлен не только желанием ускорить развитие эффекта от приема антидепрессантов, но и необходимостью избавиться от нежелательных побочных явлений, уменьшить число противопоказаний для их применения.

Выбор антидепрессанта

Выбор антидепрессанта среди всего изобилия средств, представленных на фармацевтическом рынке, задача довольно сложная. Важным моментом, который следует помнить каждому человеку, является то, что антидепрессант не может выбираться самостоятельно больным с уже установленным диагнозом или человеком, который «рассмотрел» в себе симптомы депрессии. Также препарат не может быть назначен фармацевтом (что часто практикуется в наших аптеках). То же самое относится и к смене препарата.

Антидепрессанты – отнюдь не безвредные лекарственные препараты. Они обладают большим количеством побочных эффектов, а также имеют ряд противопоказаний. Кроме того, иногда симптомы депрессии являются первыми признаками другого, более тяжелого заболевания (например, опухоли головного мозга), и бесконтрольный прием антидепрессантов может сыграть в этом случае фатальную роль для больного. Поэтому такие препараты должен назначать только лечащий врач после точного установления диагноза.

Классификация антидепрессантов

Во всем мире принято разделение антидепрессантов на группы по их химическому строению. Для медиков одновременно такое размежевание означает и механизм действия препаратов.

С этой позиции выделяют несколько групп препаратов.

  • неселективные (неизбирательные) – Ниаламид, Изокарбоксазид (Марплан), Ипрониазид. На сегодняшний день они не используются в качестве антидепрессантов из-за большого количества побочных эффектов;
  • селективные (избирательные) – Моклобемид (Аурорикс), Пирлиндол (Пиразидол), Бефол. В последнее время использование и этой подгруппы средств весьма ограничено. Их употребление сопряжено с целым рядом трудностей и неудобств. Сложность применения связана с несочетаемостью препаратов с лекарствами других групп (например, с обезболивающими и препаратами от простуды), а также необходимостью соблюдения диеты при их приеме. Больным необходимо отказаться от употребления сыра, бобовых, печени, бананов, сельди, копченостей, шоколада, квашеной капусты и целого ряда других продуктов в связи с возможностью развития так называемого «сырного» синдрома (высокого артериального давления с большим риском инфаркта миокарда или инсульта). Поэтому эти препараты уже уходят в прошлое, уступая место более «удобным» в применении лекарствам.

Неселективные ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов (то есть препараты, блокирующие захват нейронами всех нейромедиаторов без исключения):

  • трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Имипрамин (Имизин, Мелипрамин), Кломипрамин (Анафранил);
  • четырехциклические антидепрессанты (атипичные антидепрессанты) – Мапротилин (Людиомил), Миансерин (Леривон).

Селективные ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов:

  • серотонина – Флуоксетин (Прозак, Продел), Флувоксамин (Феварин), Сертралин (Золофт). Пароксетин (Паксил), Ципралекс, Ципрамил (Цитагексал);
  • серотонина и норадреналина – Милнаципран (Иксел), Венлафаксин (Велаксин), Дулоксетин (Симбалта),
  • норадреналина и дофамина — Бупропион (Зибан).

Антидепрессанты с другим механизмом действия: Тианептин (Коаксил), Сиднофен.

Подгруппа селективных ингибиторов обратного захвата нейромедиаторов в настоящее время является наиболее часто применяемой во всем мире. Это связано с относительно неплохой переносимостью препаратов, небольшим числом противопоказаний и широкими возможностями для использования не только при депрессиях.

С клинической точки зрения довольно часто антидепрессанты подразделяют на препараты с преимущественно седативным (успокаивающим), активизирующим (стимулирующим) и гармонизирующим (сбалансированным) влиянием. Последняя классификация удобна для лечащего врача и больного, поскольку отражает основные эффекты препаратов, помимо антидепрессивного. Хотя, справедливости ради, стоит сказать, что не всегда можно четко разграничить препараты по этому принципу.

К препаратам с седативным действием относят Амитриптилин, Миансерин, Флувоксамин; со сбалансированным действием — Мапротилин, Тианептин, Сертралин, Пароксетин, Милнаципран, Дулоксетин; с активизирующим действием – Флуоксетин, Моклобемид, Имипрамин, Бефол. Выходит, что даже внутри одной подгруппы препаратов, с одинаковым строением и механизмом действия, имеются существенные различия по дополнительному, так сказать, лечебному эффекту.

Особенности применения антидепрессантов

Во-первых, антидепрессанты в большинстве случаев требуют постепенного наращивания дозы до индивидуально эффективной, то есть в каждом конкретном случае доза препарата будет своя. После достижения эффекта препарат какое-то время продолжают принимать, а затем отменяют так же постепенно, как и начинали. Такой режим позволяет избежать возникновения побочных эффектов и рецидива заболевания при резкой отмене.

Во-вторых, антидепрессантов с мгновенным действием не существует. Невозможно в течение 1-2-х дней избавиться от депрессии. Поэтому антидепрессанты назначают на длительное время, и эффект появляется на 1-2-й неделе употребления (а то и позже). Только если через месяц от начала приема не возникнет никаких положительных сдвигов в самочувствии, препарат заменяют на другой.

В-третьих, практически все антидепрессанты нежелательно применять во время беременности и период грудного вскармливания. Их прием не совместим с употреблением алкоголя.

Еще одной особенностью применения антидепрессантов является более раннее возникновение седативного или активизирующего действия, чем непосредственно антидепрессивного. Иногда это качество становится основой для выбора препарата.

Практически у всех антидепрессантов существует неприятный побочный эффект в виде сексуальной дисфункции. Это может быть снижение полового влечения, аноргазмия, нарушения эрекции. Конечно, это осложнение от терапии антидепрессантами возникает не у всех пациентов, и, хотя такая проблема является весьма деликатной, о ней не следует умалчивать. В любом случае, сексуальные нарушения полностью преходящие.

У каждой группы препаратов имеются свои преимущества и недостатки. Так, например, трициклические антидепрессанты обладают хорошим и довольно быстрым именно антидепрессивным действием, довольно дешевы (по сравнению с другими группами), но вызывают тахикардию, задержку мочеиспускания и повышение внутриглазного давления, снижение когнитивных (умственных) функций. Из-за таких побочных эффектов их нельзя применять людям с аденомой предстательной железы, глаукомой и проблемами с ритмом сердца, что довольно часто бывает в пожилом возрасте. А вот группа селективных ингибиторов обратного захвата нейромедиаторов лишена подобных побочных эффектов, но вот свое основное предназначение эти антидепрессанты начинают выполнять спустя 2, а то и 3 недели от начала приема, да и ценовая категория у них не из дешевых. К тому же есть сведения об их меньшей клинической эффективности при тяжелых депрессиях.

Если подвести итог вышеизложенному, то выходит, что выбор антидепрессанта должен быть максимально персонифицирован. Как можно больше различных факторов должно быть учтено при назначении того или иного препарата. И уж точно при этом не должно работать правило «соседа»: то, что помогло одному человеку, может навредить другому.

Давайте познакомимся поближе с рядом наиболее часто применяемых антидепрессантов.

Амитриптилин

Препарат из группы трициклических антидепрессантов. Обладает высокой биодоступностью и, среди препаратов своей группы, хорошей переносимостью. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций (что бывает необходимо в тяжелых случаях). Принимается внутрь после еды, начиная смг в день. Дозу постепенно увеличивают до наступления желаемого эффекта. Когда признаки депрессии отступят, дозу необходимо уменьшить домг/сутки и принимать длительно (несколько месяцев).

К наиболее частым побочным эффектам относят сухость во рту, задержку мочеиспускания, расширение зрачков и нарушение зрения, сонливость и головокружение, дрожание рук, нарушения сердечного ритма, ухудшение памяти и мышления.

Препарат противопоказан при повышенном внутриглазном давлении, аденоме предстательной железы, тяжелых нарушениях сердечной проводимости.

Помимо депрессии, может использоваться при нейропатических болях (в том числе при мигрени), ночном энурезе у детей, психогенных расстройствах аппетита.

Миансерин (Леривон)

Это препарат с хорошей переносимостью, с умеренным седативным эффектом. Помимо депрессии, может использоваться при лечении фибромиалгии. Эффективная доза составляет от 30 до 120 мг/сутки. Суточную дозу рекомендуется делить на 2-3 приема.

Конечно, у этого препарата, как и у других, есть свои побочные эффекты. Но они развиваются у совсем небольшого количества пациентов. К наиболее распространенным побочным явлениям от приема Леривона относят увеличение веса, повышение активности печеночных ферментов и небольшие отеки.

Препарат не используется до 18 лет, при болезнях печени, при аллергической непереносимости к нему. По возможности, его не следует принимать людям с сахарным диабетом, аденомой предстательной железы, почечной, печеночной, сердечной недостаточностью, закрытоугольной глаукомой.

Тианептин (Коаксил)

Препарат активно используется не только для лечения депрессии, но и при неврозах, климактерическом синдроме, при лечении алкогольного абстинентного синдрома. Одним из сопутствующих эффектов его применения является нормализация сна.

Принимается Коаксил по 12,5 мг 3 раза в день перед едой. Практически не имеет противопоказаний (нельзя использовать до достижения 15 лет, одновременно с ингибиторами моноаминооксидазы и при индивидуальной непереносимости), поэтому часто назначается в пожилом возрасте.

Среди побочных эффектов возможны сухость во рту, головокружение, тошнота, увеличение частоты сердечных сокращений.

Флуоксетин (Прозак)

Это, пожалуй, один из наиболее популярных препаратов последнего поколения. Предпочтение ему отдают как врачи, так и пациенты. Врачи – за высокую эффективность, пациенты – за удобство применения и хорошую переносимость. Флуоксетин выпускается и отечественным производителем, поэтому препарат с таким названием еще и довольно экономичен. Прозак производится в Великобритании, поэтому является довольно дорогостоящим препаратом, особенно если учесть необходимость длительного применения.

Единственным минусом, пожалуй, стоит считать относительно отсроченный антидепрессивный эффект. Обычно стойкое улучшение состояния развивается на 2-3-й неделе применения. Препарат принимается в доземг/сутки, причем возможны различные схемы использования (только утром или два раза в день). Для пожилых людей максимальная суточная доза составляет не более 60 мг. Употребление пищи не оказывает влияния на всасывание препарата.

Препарат может спокойно использоваться у людей с сердечно-сосудистой и урологической патологией.

Хотя побочные эффекты при использовании Флуоксетина возникают редко, тем не менее, они все же имеются. Это сонливость, головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, запор, сухость во рту. Препарат противопоказан только при индивидуальной непереносимости.

Венлафаксин (Велаксин)

Относится к новым препаратам, только набирающим обороты в терапии депрессивных расстройств. Принимается сразу по 37,5 мг 2 раза в день (то есть не требует постепенного подбора дозы). В редких случаях (при тяжелых депрессиях) может понадобиться повышение суточной дозировки до 150 мг. Но вот снижать дозировку по окончании лечения нужно также постепенно, как и при использовании большинства антидепрессантов. Венлафаксин необходимо принимать во время еды.

У Венлафаксина есть интересная особенность: это дозозависимые побочные эффекты. Это означает, что в случае возникновения одного из побочных эффектов, необходимо уменьшить дозировку препарата на некоторое время. При длительном применении частота и выраженность побочных эффектов (если они были) снижаются, и не возникает необходимости в смене препарата. К наиболее частым побочным эффектам относят снижение аппетита, снижение массы тела, запор, тошноту, рвоту, повышение уровня холестерина в крови, повышение артериального давления, покраснение кожных покровов, головокружение.

Противопоказания к использованию Венлафаксина следующие: возраст до 18 лет, тяжелые нарушения функции печени и почек, индивидуальная непереносимость, одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы.

Дулоксетин (Симбалта)

Также новый препарат. Его рекомендуется принимать по 60 мг 1 раз в сутки независимо от приема еды. Максимальная суточная доза составляет 120 мг. Дулоксетин может использоваться, как средство купирования боли при диабетической полиневропатии, хроническом болевом синдроме при фибромиалгии.

Побочные действия: часто вызывает снижение аппетита, бессонницу, головную боль, головокружение, тошноту, сухость во рту, запоры, повышенную утомляемость, учащение мочеиспускания, повышение потоотделения.

Дулоксетин противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, глаукоме, неконтролируемой артериальной гипертензии, до 18 лет, при повышенной чувствительности к компонентам препарата и одновременном приеме с ингибиторами моноаминооксидазы.

Бупропион (Зибан)

Этот антидепрессант известен в качестве эффективного средства для борьбы с никотиновой зависимостью. Но и в качестве просто антидепрессанта он довольно хорош. Его преимуществом перед рядом других препаратов является отсутствие побочного эффекта в виде сексуальной дисфункции. Если такой побочный эффект возникает при использовании, например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, то больного следует перевести на прием Бупропиона. Существуют исследования, которые даже показали улучшение качества сексуальной жизни у людей без депрессии на фоне приема этого препарата. Только следует правильно интерпретировать сей факт: Бупропион не влияет на сексуальную жизнь здорового человека, а работает только лишь при наличии каких-либо проблем в этой сфере (а значит, Виагрой не является).

Бупропион также применяется при лечении ожирения, при нейропатических болях.

Обычный режим применения Бупропиона следующий: первую неделю принимается по 150 мг 1 раз в день независимо от приема пищи, а затем по 150 мг 2 раза в день в течение нескольких недель.

Бупропион не лишен побочных эффектов. Это могут быть головокружение и шаткость при ходьбе, дрожание конечностей, сухость во рту и боли в животе, расстройства стула, кожный зуд или сыпь, эпилептические припадки.

Препарат противопоказан при эпилепсии, болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, сахарном диабете, хронических заболеваниях печени и почек, в возрасте до 18 и после 60 лет.

По большому счету, не существует идеального антидепрессанта. У каждого препарата есть свои недостатки и преимущества. И индивидуальная чувствительность также является одним из основных факторов эффективности того или иного антидепрессанта. И хотя не всегда удается с первой попытки поразить депрессию в самое сердце, обязательно найдется тот препарат, который станет спасением для больного. Больной обязательно выйдет из депрессии, следует только набраться терпения.

1 КОММЕНТАРИЙ

Здравствуйте! Невролог прописал Флуоксети После полутора недель приема я стала худеть. Итак вешу 40 кг и всегда хотела потолстеть. Можно ли как-то убрать это побочное действие?

Источник: http://doctor-neurologist.ru/antidepressanty-kakie-luchshe-obzor-sredstv